ヴィッセル神戸サッカースクール
camp.jpeg.jpg
VISSEL SUMMER CAMP 申込入力フォーム
項目内にマークがあるものは必ず入力してください。

☆携帯・スマートフォンの方は、「vissel-kobe.co.jp」のドメインの受信設定を
必ず追加してからお申込下さい。(自動返信メールが届かない場合があります)
希望コース
氏名
氏名(フリガナ) セイメイ
性別        
学年
ヴィッセルスクールについて
オリジナルTシャツの希望サイズ            
電話番号
ハイフン区切りで指定してください。
例) 078-991-7416
FAX番号
ハイフン区切りで指定してください。
例) 078-991-6133
緊急連絡先
ハイフン区切りで指定してください。
例) 090-0000-0000
郵便番号 ハイフン区切りで指定してください。
例) 651-2231
都道府県
市区町村以下
(例)神戸市櫨谷町寺谷1242-111
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
念のため、もう一度入力してください。
案内の受け取りに関して 当クラブから、皆様の個人情報を利用して、イベント情報や商品・サービスの情報等を郵便やメール等でお送りさせていただく場合がございます


バス移動と最終日のお迎え場所ついて
最終日のお迎え場所 全プログラム終了後は丹波自然運動公園でのお迎えも可能です(※ただし、最終日昼過ぎ頃の指定する時間までに必ずお迎えに来られる場合のみ)。
お迎えの希望場所を選択ください。
       
乗り物酔い 乗り物酔いはありますか?(バス移動時間:片道約2時間)
       
乗り物酔いの対応                
バス移動について バス移動について当クラブにて事前に把握しておく内容があれば必ず記入ください。

アレルギーについて
アレルギー        
現在治療中の症状  
 
 
 
 
 
小学校や自宅での対応について アレルギーの詳細やどのように対応しているかご記入ください

薬の服用について ※原則的に薬の保管・服用・塗布等は参加者自身で管理いただきます。
薬の服用          
1日の服薬回数
服薬の時間                    
服薬のタイミング                    
服用する薬の種類数 合計
薬の種類            
薬の服用について 薬の服用についての詳細や、当クラブにて
事前に把握しておく内容があれば必ず記入ください。

夜尿症について
夜尿症        
キャンプ中の対応について 対応を記入ください
(例)就寝前には必ずトイレに行かせる・夜中○時には一度起こす...

その他 健康面において、当クラブにて
事前に把握しておく内容があれば必ず記入ください。

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。
Copyright (C) VISSEL KOBE All Rights Reserved.