【Vissel over45 Friendly Match】
<開催日時>
2019年11月4日(月・祝) 8:30〜11:00(予定)
【対象:45〜65歳(本大会当日の現年齢)】

<開催場所>
いぶきの森人工芝グラウンド(神戸市西区櫨谷町寺谷)
-
申込者についてご記入ください
※電話番号・FAX番号・当日連絡先・郵便番号については、半角数字、「-」ハイフン付きでご入力ください。(例:078-335-5678)
※マークがあるものは必ず入力してください。
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代表申込者氏名
代表申込者(フリガナ)
性別        
生年
年齢
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電話番号 ハイフン区切りで指定してください。
例) 078-991-7416
FAX番号 お持ちの方はご記入ください
例) 078-991-6133
連絡先 ハイフン区切りで指定してください。
例) 090-0000-0000
郵便番号 ハイフン区切りで指定してください。
例) 651-2231
都道府県
市区町村以下
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
念のため、もう一度入力してください。


ご一緒に参加される選手(ご本人さまを含む5名まで)に関してご入力ください
複数人でご参加を希望する際は、ご自身のお申込みと合わせて、参加希望の方の「出場選手」・「出場選手(フリガナ)」・「生年月日」・「年齢」の項目を必ずご入力いただきますようお願いいたします。
出場選手@
出場選手@(フリガナ)
性別1        
出場選手@生年
出場選手@月
出場選手@日
出場選手@年齢

出場選手A
出場選手A(フリガナ)
性別2        
出場選手A生年
出場選手A月
出場選手A日
出場選手A年齢

出場選手B
出場選手B(フリガナ)
性別3        
出場選手B生年
出場選手B月
出場選手B日
出場選手B年齢

出場選手C
出場選手C(フリガナ)
性別4        
出場選手C生年
出場選手C月
出場選手C日
出場選手C年齢

出場選手D氏名
出場選手D(フリガナ)
性別5        
出場選手D生年
出場選手D月
出場選手D日
出場選手D年齢







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