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コンペティションクラス

2019年度 選手募集 申込入力フォーム


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※携帯・スマートフォンの方は、「vissel-kobe.co.jp」のドメインの
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お名前
お名前(フリガナ) セイメイ
学年 2019年4月以降の学年表記
所属ヴィッセルスクール
担当コーチ名
性別        
生年月日 西暦年 月 日  平成20年→2008年
郵便番号 ハイフン区切りなしで半角入力ください。
例) 6512231

都道府県
市区町村
町名・番地  数値は半角で入力して下さい。(記入例)1丁目2-34
お電話番号  
例) 078-1234-5678
FAX番号  
例) 078-1234-5678
選考当日の連絡先  
例) 090-1234-5678
メールアドレス ※携帯・スマートフォンの方は、「vissel-kobe.co.jp」のドメインの
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メールアドレス(確認用)  念のため、もう一度入力してください。
小学校名 小学校
保護者名
所属チーム (所属している場合のみ)
現所属トレセン名 (所属している場合のみ)
他クラブスクールの参加 (他クラブのプログラムに参加している場合のみ)
例:○○チームの特別強化クラス参加経験あり。△チームのエリートクラス参加経験あり。
同居家族(少年少女)在籍の有無 同居家族が少年少女サッカースクールに
   
家族氏名
在籍コース
同居家族(おとな)在籍の有無 同居家族がおとなのサッカー教室に
   
家族氏名在籍コース
身長/体重 身長p 体重kg
利き足        
50m走のベストタイム (わかる場合のみ)秒 (記入例:6.5秒)
自己アピール
父親の情報 スポーツ歴身長cm
母親の情報 スポーツ歴身長cm


同意事項 万一、参加当日にケガをされた場合は応急処置をいたしますが、以後の処置は各自でお願いいたします。
クラブから、皆様の個人情報を利用して、イベント情報や商品・サービスの情報などを郵便や電子メールでお送りさせて頂く場合がございます。
   

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。