ジュニアエリートプログラム申込


のあるものは必須項目となります。
【いぶき会場 開催日】
10/26(土)*、11/3(日・祝)*、17、12/1、8、15:いぶきの森球技場人工芝グラウンド
  ※振替日の設定はございません:いぶきの森球技場人工芝
  ※原則日曜日に開催予定ですが、10/26は土曜日に実施します

【六アイ会場 開催日】
10/12、26、11/9、16、30、12/7、14:ペルージャジャパンフィールドKOBE
(旧コーニッシュフィールド神戸ロクアイフットサル)
※予備日:12/21:ペルージャジャパンフィールドKOBE


※携帯・スマートフォンの方は、「vissel-kobe.co.jp」のドメインの
受信設定を必ず追加してからお申込下さい。
希望コース
会場案内
いぶき会場:
[10/26〜12/15 予備日なし]いぶきの森球技場人工芝(神戸市西区)

六アイ会場:
[10/12〜12/14および予備日12/21]ペルージャジャパンフィールドKOBE ※旧コーニッシュフィールド神戸ロクアイフットサル(神戸市東灘区)
クラス
U-7:小学1年生
U-8:小学2年生
U-10:小学3、4年生
U-11GK:小学4、5年生
学年
お名前
お名前(フリガナ) セイメイ
性別        
生年月日 西暦年 月 
郵便番号
ハイフン込みで入力下さい。
例)651-2231
都道府県
市区町村
町名・番地  数値も全角で入力して下さい。
(例)○丁目△-□□□
お電話番号  
例) 078-1234-5678
FAX番号  
例) 078-1234-1994
緊急連絡先  
例) 090-1111-7777
メールアドレス ※携帯・スマートフォンの方は、「vissel-kobe.co.jp」のドメインの
受信設定を必ず追加してからお申込下さい。
メールアドレス(確認用)  念のため、もう一度入力してください。
小学校名
保護者氏名
所属チーム名 (所属している場合のみ)
所属ヴィッセルスクールコース (ヴィッセルスクールに所属している場合のみ)
他クラブスクールの参加 (他クラブのプログラムに参加している場合のみ)
例:○○チームの特別強化クラス参加経験あり。△チームのエリートクラス参加経験あり。など
自己アピール
弊社を知ったキッカケ  
 
 
 
 
 
 
      
ご承諾事項 クラブから、皆様の個人情報を利用して、イベント情報や商品・サービスの情報などを郵便や電子メールでお送りさせて頂く場合がございます。
   
写真掲載の承諾 イベント実施風景の写真を協賛企業様及びヴィッセル神戸のホームページやパンフレット等で使用させていただく場合がございます。 承諾した上で申し込む。
   

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。
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