ラフォーレ倶楽部 箱根強羅 湯の棲 ドッグルーム宿泊同意書

※のあるものは必須項目となります。
■お客様情報
ご予約代表者名※ 姓：　名：[全角]
ご予約代表者名（フリガナ）※ セイ：　メイ：[全角カナ]
ご予約No. ［半角］
ご宿泊日※ 西暦年　月　日　〜泊
ご自宅住所※ 〒：-［半角］
都道府県：
市区町村：
［全角］
番地・建物名：
［全角］
電話番号※ ［半角］
※例：012-345-6789
*日中繋がりやすい電話番号をご入力ください。
メールアドレス※ [半角]

［半角］（確認用）
※確認のため、もう一度入力してください。

■愛犬の情報（１）
お名前※
犬種※
生年月日※ 西暦 年　 月　 日
性別※        
年齢※ 歳
体重※ kg
狂犬病予防注射済票コピー※
ワクチン接種証明書コピー※

■愛犬の情報（２）
お名前　
犬種　
生年月日　 西暦 年　 月　 日
性別　        
年齢　 歳
体重　 kg
狂犬病予防注射済票コピー　
ワクチン接種証明書コピー　

ドッグルーム利用に際し、利用規約について確認し同意致します。
署名※

※お客様に有益と思われる当社の商品・サービス等の情報を、電子メールで送信させていただく場合がございます。
お客様よりお申し出いただければ、電子メールの送信を中止致します。

入力内容をご確認の上、宜しければ「入力内容確認」ボタンを押してください。