軽井沢マリオットホテル ドッグコテージ宿泊同意書

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■お客様情報
ご予約代表者名 姓: 名: [全角]
ご予約代表者名(フリガナ) セイ: メイ:[全角カナ]
ご予約No. [半角]
ご宿泊日 西暦 年  月  日 〜
 ご自宅住所  〒:-[半角]
都道府県:
市区町村:
[全角]
番地・建物名:
[全角]
電話番号 [半角]
※例:012-345-6789
*日中繋がりやすい電話番号をご入力ください。
メールアドレス [半角]
[半角](確認用)
※確認のため、もう一度入力してください。

■愛犬の情報(1)
お名前
犬種
生年月日 西暦 年  月 
性別      
年齢
体重 kg
狂犬病予防接種済証コピー
ワクチン注射接種証明書コピー

■愛犬の情報(2)
お名前 
犬種 
生年月日  西暦 年  月 
性別       
年齢 
体重  kg
狂犬病予防接種済証コピー 
ワクチン注射接種証明書コピー 

■愛犬の情報(3)
お名前  
犬種  
 生年月日   西暦 年  月 
 性別        
 年齢  
 体重   kg
 狂犬病予防接種済証コピー 
 ワクチン注射接種証明書コピー  

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