軽井沢マリオットホテル ドッグ対応コテージ宿泊同意書

※のあるものは必須項目となります。
■お客様情報
ご予約代表者名※ 姓： 名： ［全角］
ご予約代表者名（フリガナ）※ セイ： メイ：［全角カナ］
ご予約No. ［半角］
ご宿泊日※ 西暦 年　 月　 日　〜 泊
　ご自宅住所　※ 〒：-［半角］
都道府県：
市区町村：
［全角］
番地・建物名：
［全角］
電話番号※ ［半角］
※例：012-345-6789
*日中繋がりやすい電話番号をご入力ください。
メールアドレス※ ［半角］
［半角］（確認用）
※確認のため、もう一度入力してください。

■愛犬の情報（１）
お名前※
犬種※
生年月日※ 西暦 年　 月　 日
性別※      
年齢※ 歳
体重※ kg
狂犬病予防注射済票コピー※
ワクチン接種証明書コピー※

■愛犬の情報（２）
お名前　
犬種　
生年月日　 西暦 年　 月　 日
性別　      
年齢　 歳
体重　 kg
狂犬病予防注射済票コピー　
ワクチン接種証明書コピー　

■愛犬の情報（３）
お名前　　
犬種　　
　生年月日　　 西暦 年　 月　 日
　性別　　      
　年齢　　 歳
　体重　　 kg
　狂犬病注射済票コピー　
　ワクチン接種証明書コピー　　

ドック対応コテージご利用に際し、ご利用約款内容をご一読いただき同約款内容書に同意致します。
署名※

※お客様に有益と思われる当社の商品・サービス等の情報を、電子メールで送信させていただく場合がございます。
お客様よりお申し出いただければ、電子メールの送信を中止致します。

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