登録情報を入力の上、送信ボタンを押してください。
なお のあるものは必須項目となります。
体験プログラム申込フォーム
※ここにこ通信4月15日号掲載の体験プログラムは新型コロナウィルス感染症拡大防止のため、中止させていただきます。
お申込みの講座名・プログラム名 例:プログラム名:対象年齢
希望のプログラムを選んでください。
参加者のお名前1
参加者のお名前よみがな1  全角ひらがなで入力してください。
学年1(※4月以降の学年)
性別1        
参加者のお名前2
参加者のお名前よみがな2  全角ひらがなで入力してください。
学年2(※4月以降の学年)
性別2        
参加者のお名前3
参加者のお名前よみがな3  全角ひらがなで入力してください。
学年3(※4月以降の学年)
性別3        
参加者のお名前4
参加者のお名前よみがな4  全角ひらがなで入力してください。
学年4(※4月以降の学年)
性別4        
保護者のお名前
保護者のお名前よみがな  全角ひらがなで入力してください。
電話番号 (ハイフンなし)  (例:0312345678)
メールアドレス
食品アレルギーをお持ちの方 詳細をご記入ください。
その他通信欄

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。