登録情報を入力の上、送信ボタンを押してください。
なお ※ のあるものは必須項目となります。
体験プログラム申込フォーム
抽選となります。
※お申し込みは、注意書きがあるもの以外は1回につきこども4名まで可能です。

※12月1日(水)10：00～12月15日(水)17：00の間の応募のみ有効です。時間外の応募は無効となります。
お申込みの講座名・プログラム名※ 例：プログラム名：対象年齢
希望のプログラムを選んでください。
参加者のお名前1※ ※姓と名の間にスペースを入力してください。
参加者のお名前よみがな1※  ※全角ひらがな
学年1※
性別1※        
参加者のお名前2 ※姓と名の間にスペースを入力してください。
参加者のお名前よみがな2  ※全角ひらがな
学年2
性別2        
参加者のお名前3 ※姓と名の間にスペースを入力してください。
参加者のお名前よみがな3  ※全角ひらがな
学年3
性別3        
参加者のお名前4 ※姓と名の間にスペースを入力してください。
参加者のお名前よみがな4  ※全角ひらがな
学年4
性別4        
保護者のお名前※ ※姓と名の間にスペースを入力してください。
保護者のお名前よみがな※  ※全角ひらがな
電話番号 (ハイフンなし)※  （例：0312345678）
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