特別貸与ロッカー申込みフォームです。
希望者は必要事項を入力し申請してください。
なお
※
のあるものは必須項目です。
申請受付後、利用可否を含め詳細をキャンパススクエアでお送りいたします。
学科
※
日本語日本文化学科
メディア表現学科
国際英語学科
多文化コミュニケーション学科
心理学科
総合子ども学科
文化社会学科
生活環境学科
学年
※
1年生
2年生
3年生
4年生
学籍番号（数字7桁）
※
氏名
※
姓と名の間にスペースを1文字入れてください。 記入例：甲南 花子
電話番号
※
例) 03-1234-5678
最上段ロッカーの使用不可
※身体的理由で最上段ロッカーの使用が難しい方はチェックしてください。
入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。